- Абортът не е контрацептивно средство, но в България наблюдаваме такъв парадокс
- Всяка жена трябва да ходи на профилактичен преглед при гинеколога си веднъж годишно и да прави информиран избор за своето здраве и по-добро качество на живот
Проф.
Костов, стартира кампанията „Жените
имат право…“ на Българското дружество
по акушерство и гинекология, чиято цел
е да подобри информираността за
съвременната орална контрацепция, като
възможност за избор на здраве и по-добро
качество на живот за жените. Модерни
жени ли са българките в своя избор на
метод за контрацепция?
Хормоналната
контрацепция е предоставила власт и
свобода на жените преди повече от 60 г.,
помагайки им да избегнат проблемите на
нежеланата бременност.
За съжаление, „сексуалната революция“ в България не се е състояла и темата за хормоналните контрацептивни средства продължава да бъде много чувствителна за нашето общество.
Въпреки еволюцията на противозачатъчните таблетки (ниски дози, висока селективност, нови поколения хормони), дигитализацията и възможностите за информиране, все още битуват митове, които са утвърдени като вярвания в поколенията.
Над 150 млн. жени във фертилна възраст по света използват системни хормонални контрацептиви. В САЩ 25% от жените в детеродна възраст са избрали хормоналния метод за контрацепция, в Европа техният дял е средно около 25-30 %, а в Холандия – до 60%. За България този дял е едва 3% – това включва спешна и системна контрацепция.
Недоброто познаване на съвременната контрацепция е причина голяма част от жените в репродуктивна възраст в България да се страхуват и да не използват съвременните методи за предпазване от нежелана бременност.
По данни, публикувани в научното издание The European Journal of Contraception §Reproductive Health Care, June, 2016), 30% от жените в България практикуват прекъснат полов акт, като ¼ от тях забременяват в рамките на 1 година.
Какви са причините за парадокс като този: в България е налице много добър достъп до специалисти по акушерство и гинекология, както и до съвременни средства за контрацепция, а страната ни е начело по брой аборти в ЕС? Къде грешим и как може да се промени тази тенденция?
Според
Атласа за политиката за контрацепция
на Европа България се нарежда в групата
със средно ниво, с индекс 55,6% , което
означава осигурен достъп до контрацептивни
консултации от акушер-гинеколози,
аналогичен на другите държави, достъп
до контрацептиви в аптечната мрежа -
свободен за спешна контрацепция и чрез
лекарско предписание (рецепта) за
системната контрацепция.
Според проучване с участието на Българската асоциация по семейно планиране и сексуално здраве, проведено в 7 държави от Източна Европа и Централна Азия, ключовите проблеми, които възпрепятстват контрацептивната обезпеченост, са:
1. Възприемането на съвременната контрацепция като небезопасна
2. Липса на познания, неадекватни нагласи и недостатъчен брой подготвени специалисти, предлагащи услуги
3. Социални норми и нагласи по отношение на секс, сексуалност и контрацепция
4. Затруднен достъп на младите хора до контрацептивни услуги
5. Липса на правителствен ангажимент и държавни политики за обезпечаване на контрацепция
- По данни на Националния център по обществено здраве и анализи България остава на първо място в Европейския съюз по брой прекъснати бременности.
- Според официалната статистика ежемесечно над 1000 българки извършват аборт по собствено желание.1
- Статистиката отчита само легално регистрираните манипулации, което означава, че броят им може да бъде значително по-голям.
- За 2020 г. 1/3 от настъпилите бременности в България са завършили с аборт.
Парадокс е, че абортът в България се е превърнал контрацептивен метод.
Абортите като решение за непланирани, нежелани или терминирани бременности могат да станат причина за стерилитет. У нас има 250 хиляди двойки с репродуктивни проблеми.
Кой
е най-надеждният начин за предпазване
от нежелана бременност според научните
доказателства в медицината и как се
измерва тази ефективност?
Най-ефективните
методи за предпазване от нежелана
бременност са стерилизацията, имплантите
(в България не се предлагат) и вътрематочните
спирали. Те са следвани от таблетки,
инжекции, вагинални пръстени, трансдермални
лепенки.
Най-ниско ефективни са спермицидните средства, календарния метод и прекъснатият полов акт.
Хормоналната контрацепция e съвременен метод за предпазване от нежелана бременност чрез използване на синтетични яйчникови хормони - естрогени и/или гестагени. Коректното ѝ използване се отличава с изключително висока степен на сигурност – над 99% при правилна и последователна употреба, както и с възвръщане на репродуктивния капацитет след прекратяването й.
Ефективността на контрацептивните методи се оценява и сравнява чрез отчитане на броя на непланираните бременности, появили се по време на употребата им за определен период от време.
Най-често се използва т.нар. Индекс на Pearl, който се дефинира като брой нежелани бременности, появили се по време на използване на метода при 100 фертилни жени за 1 година.
Повечето съвременни хормонални контрацептиви показват индекс на Pearl в рамките на 0,03 до 0,2.
При добре мотивирани и информирани жени годишният неуспех от оралните контрацептиви може да спадне до 0,1%, което определя този начин на контрацепция като възможно най-сигурния.
Какви са ползите за жените от употребата на съвременна орална контрацепция?
Освен
предпазването от нежелана бременност,
съвременните орални контрацептиви
дават възможност за добър контрол на
менструалния цикъл – намаляват се както
продължителността на менструалното
кървене, така и менструалната кръвозагуба,
което е свързано с понижаване на железния
дефицит. Също така, значително се
ограничават честотата на дисменореята
(болезнена менструация), предменструалният
синдром, дисфункционалните маточни
кръвотечения, кожните проблеми като
акне, себорея, окосмяване и т.н.
Оралните хормонални контрацептиви, освен за превенция, се използват и за лечение на функционални овариални кисти, ендометриоза, тазово-възпалителна болест.
Употребата им е свързана с десетократно намаляване на риска от извънматочна бременност.
С
какво са свързани иновациите при
най-новите хормонални орални контрацептиви?
Кои масови заблуди развенчават те?
От
средата на 2021 г. настъпва нова ера за
хормоналната контрацепция в световен
мащаб с пускането на фармацевтичния
пазар на иновативен продукт с нов профил,
комбинация на предимствата на естетрол
(Е4), уникален естествен естроген, с
прогестогена дроспиренон (DRSP),
който е близък до естествения прогестерон.
Новият контрацептив хармонично се
интергрира с женския организъм и
осигурява стабилен контрол върху
менструалния цикъл. Има неутрален ефект
върху чернодробните параметри с минимално
въздействие върху хемостатичните,
невроендокринните и метаболитните
параметри. Доказано е също, че има
благоприятен ефект върху настроението,
кожата, предменструалните/менструалните
симптоми.
С това се развенчават митове от рода на:
- Хапчетата са вредни, защото съдържат хормони
- От хапчетата се напълнява
- Хапчетата причиняват окосмяване
- Намаляват либидото на жената и т.н.
Какво бихте посъветвали младите жени, които започват активен сексуален живот – как да направят информиран избор за предпазване от ненавременно зачеване?
Като препоръка: всяка жена би трябвало веднъж годишно да прави профилактичен гинекологичен преглед, да направи своя информиран избор относно методите за предпазване от нежелана бременност, да запомни, че абортът не е контрацептивно средство, да се довери на своя акушер-гинеколог!
